Регистрация
Полная компьютерная диагностика организма с подбором оптимальных программ оздоровления в Днепропетровске всего 100 гр. А Для участников АРГО - 60 гр. Справки и запись по тел. 785-78-25 +++
МЕНЮ
Корзина пуста


Литовит в профилактике профессиональных заболеваний

Методическое руководство для врачей всех специальностей

В методическом руководстве изложены экологические проблемы крупных промышленных центров, основные универсальные патогенетические механизмы формирования экологообусловлен-ных патологий и возможные способы профилактики и коррекции этих состояний. Представлены программы эндоэкологической реабилитации лиц, контакти-рующих с производственно-вредными факторами и больных с профессиональными заболеваниями. Определена роль биологически активной добавки к пище типа «Литовит» в комплексной реабилитации.

Предназначено для врачей-ординаторов всех специальностей, врачей-курсантов ФУВ, аспирантов, клинических ординаторов, интернов, студентов.

Введение

Отдавая дань приоритетам отечественной организации здравоохранения, мы стоим перед необходимостью осмысления перспектив развития медицинской науки и практики в новом тысячелетии. И, если уходящее столетие принесло миру открытие и расшифровку иммунитета, утверждение научных основ генетики, возможность контроля инфекций, то, по мнению ВОЗ, наступивший век определен как век экологических проблем и профилактической доктрины медицины. Стремительное развитие цивилизации неизбежно привело к принципиальному изменению среды обитания, появлению новых для эволюции адаптационных процессов, изменению понятия «здоровья» и пато- морфозу большинства классических форм болезней. Неизбежным итогом экологического, промышленного прессинга стали проблемы репро­ дуктивного здоровья, депопуляция населения, рост онкологических заболеваний, врожденных аномалий развития и т.д. Многообразие и выраженность экологических факторов привели к преодолению основных барьерных систем, созданных в процессе эволюции человека (кожа и слизистые, иммунная, гепатобилиарная и др.) и развитию синдрома экологически обусловленного эндотоксикоза. Другим фактором, способствукмцим нарушению барьерных систем явилось изменение структуры питания современного человека, характеризу­ющееся уменьшением потребления пищевых волокон и крахмала, дефицитом полиненасыщенных жирных кислот, макро- и микро­элементов. Кроме этого, современные медицинские технологии привели к углублению лекарственной полипрагмазии и появлению ятрогенного класса экологических болезней. В связи с этим актуальным является поиск новых безопасных методов коррекции состояния здоровья с использованием натуральных продуктов и препаратов. На сегодняшний день фармацевтический рынок представлен различными зарубежными биологически активными пищевыми добавками, но использование их жителями промышленных регионов весьма ограничено по многим причинам (дороговизна предлагаемой продукции, сомнение в качестве). Нерешенной остается и проблема проведения научно-обоснованных исследований по применению добавок в клинической практике, основываясь на постулатах доказательной медицины.

Отечественные биологически активные пищевые добавки типа «Литовит», производимые НПФ «Новь» г. Новосибирска, обладают сорбционными, ионнообменными, мембраностабилизирующими и иммуномодулирующими свойствами, что позволяет использовать эти препараты в различных программмах эндоэкологической реабилитации жителей крупных промышленных центров, в том числе контактирующих с различными производственно-вредными факторами, с профи­лактической и лечебной целями.

Глава 1. Экологические условия жизни и состояние здоровья жителей крупных промышленных центров

Сибирь является одним из крупных регионов территории Российской Федерации.. Она простирается от Уральских гор до Дальневосточного региона, от Казахстана и Монголии - до Северного Ледовитого океана. Всего на территории Сибири проживает 16,3 % от общего количества населения России или более 24 млн. человек. Около 90 % природных ресурсов страны сосредоточено на территории Сибири. Регион остается попрежнему ресурсодобывающей и перерабатывающей территорией России. В результате интенсивного антропогенного воздействия на окружающую среду стала реальной угроза экологической безопасности и, соответственно, здоровью населения.

Вклад предприятий теплоэнергетики в загрязнение атмосферного воздуха промышленных центров Сибири, где проживает примерно 70% населения региона и потребляется значительная часть производимой энергии и топлива, достигает 70 %. Доля угля в структуре потребления топлива достигает в Восточной Сибири 90 %. Добиться высокой экологической чистоты расположенных в Сибири крупных угольных котельных, КЭС и ТЭЦ весьма непросто.

Объемы производства отходов и переработки этих отходов (млн.т / год)

Особое место среди источников загрязнения окружающей среды занимают транспорт и свалки промышленных и бытовых отходов. Что касается транспорта, в частности автотранспорта, в ряде промышленных городов Сибири он является поставщиком 40% токсикантов - солей свинца, бенз(а)пирена, оксидов углерода, сажи - канцерогенов, являющихся источниками тяжелых заболеваний населения, в т.ч. и детей.

По данным Российской ассоциации общественного здоровья и Фонда « Здоровье и окружающая'среда» Россия находится на 135-м месте в мире по продолжительности жизни мужчин, и на 100-м месте в мире по продолжительности жизни женщин. Так, на сегодняшний день продолжительность жизни мужчин составляет 58 лет, а у женщин - 72 года. Остается чрезмерно высоким уровень материнской смертности и преждевременной смертности населения.

В структуре младенческой смертности преобладают' причины, зависящие от состояния здоровья матери. За последние 5 лет ежегодно растет уровень заболевания детей, подростков и взрослого населения. Структура заболеваемости остается неизменной. Увеличиваете* уровень онкологических заболеваний, особенно в промышленных центрах страны. Лидирующее место занимают сердечно-сосудистые заболевания.

Демографические данные министерства здравоохранения Российской Федерации

Дополнительной проблемой является двойной экологический прессинг на жителей крупных промышленных центров, работающих в условиях разнообразных неблагоприятных факторов. Не случайно профессиональные заболевания относятся к индикаторным формам экологической патологии. Значительный рост профессиональных заболеваний за последнее десятилетие по данным областного центра профессиональной патологии подтверждает крайне неблагоприятную экологическую ситуацию в регионе.

Исходя из этого, приоритетом всей государственной политики должно быть сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущих поколений различных регионов РФ, в том числе и Сибирского региона. А задачами медицинских работников является профилактика и лечение экологообусловленных патологий.

Глава 2. Некоторые патогенетические аспекты формирования эндотоксикоза и «окисли тельного стресса» при экологообусловленных патологиях

Многообразие и выраженность неблагоприятных экологических факторов (химическое загрязнение окружающей среды, радиация, различные производственные факторы: физические, химические, биологичекие, токсические) приводят к напряжению, а иногда и к преодолению основных барьерных систем, созданных в процессе эволюции человека (кожа и слизистые, иммунная, гепатобилиарная, бронхо-легочная и другие) и развитию эндотоксикоза. Доказано, что длительное воздействие на организм человека разнообразных неблагоприятных факторов, приводит к запуску универсальных механизмов липопероксидации, которые рассматриваются как универсальные триггеры эндотоксикоза в развитии практически всех ведущих форм патологии. Вследствие этого образуется гетерогенный по своим физико-химическим свойствам класс активных кислородных метаболитов (АКМ). Главная особенность АКМ - высокая реакционная способность, что делает их высокотоксичными для биологических систем на всех уровнях - от молекулярно-клеточного до организменного.

Характеристика некоторых форм активных кислородных метаболитов:

1. Супероксидный анион-радикал (О2)

А) наработка его возможна при активации никотинамидаденин-динуклеотидфосфат восстановленной НАДФН-оксидазы фагоцитов, что реализуется в микробицидном, цитоток-сическом и иммуно-регуляторном действиях
- индуцирует синтез интерлейкинподобного фактора
- ингибирует действие эндотелиального фактора расслабления, кальциевую АТФ-азу, синтез РНК и белка в эндотелиальных клетках
- окисляет липопротеиды сыворотки и фосфолипиды мембран, что может привести к разрушению эритроцитов, выходу лизосомальных ферментов, образованию цитотоксинов

Б) генерация О2 с участием ксантинооксидазы эпителиальных и эндотелиальных клеток необходима:
- для метаболизма железа, регуляции тонуса сосудов, регуляции клеточной пролиферации, ингибирования кальциевой АТФ-азы гладкомышечных клеток сосудов

В) генерация О2 в микросомах печени с участием НАДФН - цитохром Р 450
- процессы детоксикации ксенобиотиков, синтез простагландинов

Г) генерация О2 в митохондриях с участием убихинона, коэнзима, НАДН -дегидрогеназы

2. Перекись водорода Н2О2, (источник - ферментативные реакции с участием оксидаз: ксантинооксидаза, супероксиддисмутаза)
- цитотоксическое действие (фибробласты, эритроциты и др.)
- микробицидное действие гранулоцитов
- индуцирует диссоциацию железа из ферритина и гемоглобина (в присутствии ионов железа цитотоксическое действие перекиси усиливается в 10-1000 раз)
- увеличивает внутриклеточное содержание ионов кальция
повреждает Cu - Zn -супероксиддисмутазу, снижая антиоксидантную защиту клеток
- простациклиновый и тромбоксановых синтетаз (воспаление)

3. Гидроксильный радикал ОН - наиболее реакционно-способный АКМ (источники - реакции окисления арахидоновой кислоты, радиолиза воды, реакции окисления с участием металлов переменной валентности)
- микробицидное и цитотоксическое действие гранулоцитов, моноцитов, Т-лимфоцитов
- повреждение ДНК, фибронектина и других клеточных структур
- ингибирует белки С5 фракции комплемента

4. Алкоксильные и перекисные радикалы (RO, RO2)
Источники - реакции разложения перекисей в присутствии ионов металлов переменной валентности
- повреждающее действие на белки, ферменты, жирные кислоты непосредственно и через систему ПОЛ - органические перекиси, альдегиды, кетоны, эпоксиды
- влияние на функциональную активность фагоцитирующих клеток (в основном ингибируя их).

В настоящее время известно, что свободнорадикальные процессы с участием АКМ занимают ведущее место в патогенезе воспалительных реакций, деструкции тканей, постишемических и реперфузионных повреждений, радиационного поражения и рассматриваются как универсальные триггеры эндотоксикоза в развитии практически всех ведущих форм патологии. Дополнительным механизмом эндотоксикоза является формирование вторичного иммунодефицита, который в свою очередь определяет тороидность течения воспалительных и репара- тивных процессов. Радикальные процессы, протекающие во всех клетках живых организмов, главным образом в липидных образованиях, участвуют в поддержании структурного гомеостаза.

Анализируя накопленные данные по формированию эндо­токсикоза молено обобщить некоторые клеточно-молекулярные механизмы его развития:

1. Прямое цитотоксическое действие (повышение проницаемости мембран, нарушение трансмембранного переноса, деградация белков).

2. Накопление активных кислородных метаболитов (супероксидный анион, синглетный кислород) приводит к прямому токсическому действию, активации ПОЛ, активации нуклеаз.

3. Увеличение среднемолекулярных олигопептидов (молекулы средней массы от 480-до 5000 Д) - продуктов гидролиза белков.

4. Блокада жизненно важных ферментов (тиоловых, нуклеозидаз, дегидратаз).

5. Продукция ферментов агрессии (лизосомальных протеаз, лецитиназ, коагулаз, уреаз).

6. Угнетение синтеза белка, АТФ, разобщение окислительного фосфорилирования (активация фосфолипаз - накопление метабо­литов арахидоновой кислоты - простагландинов, лейкотриенов, кининов).

Наряду с патогенетическими механизмами развития эндотоксикоза, окислительные процессы являются неотъемлемым условием существова­ния живых организмов (известен широкий спектр физиологических эффектов кислородных метаболитов), а значит функционирование системы липопероксидации невозможно без существования защитных систем, к которым относятся специализированные ферментативные и неферментативные антиоксиданты. В норме постоянное образование прооксидантов в организме уравновешено той же скоростью их дезактивации антиоксидантами, что и поддерживает гомеостаз внутренней среды.

Сбои в системе «прооксиданты-антиоксиданты» приводят к накоплению метаболитов пероксидации, формированию токсической мембранопатии, нарушению микроэлементного и витаминного балансов, напряжению или угнетению механизмов антиоксидантной защиты, что в итоге формирует хронический экологообусловленный "окислительный стресс" на клеточном, тканевом и организменном уровнях.

Таким образом, эндотоксикоз и «окислительный стресс» являются патогенетически важными механизмами формирования разнообразных зкологическиобусловленных патологий, в том числе производственных.

Глава 3. Экология питания (проблемы и пути решения)

Современная медицина должна уделять большое внимание вопросам взаимосвязи между состоянием здоровья человека и особенностями его питания. В последнее время питание рассматривается все в большей мере не только,как средство насыщения и источник энергии, но и как факгор, определяющий нормальное функционирование всех систем организма, и как средство профилактики различных заболеваний.

Институт питания Российской Академии медицинских наук проводит обследования различных групп населения. Результаты свидетельствуют о крайне недостаточном потреблении большинством жителей России минеральных веществ, в первую очередь эссенциальных (незаменимых), таких как йод, железо, кальций, селен и другие.

Особенности метаболизма человека в современный период

Значительное снижение энергозатрат
Резкое уменьшение общего объема потребляемой пиши
Несоответствие ферментативных наборов организма химическим структурам пищи
Несбалансированное питание формирует «болезни цивилизации».
Нарушения структуры питания

Избыточное потребление насыщенных жиров.
Значительное увеличение потребления сахара и соли.
Уменьшение потребления крахмала и пищевых волокон.
Увеличение калорий (до 60%), получаемых из жиров и рафиниро­ ванного сахара и снижение калорий (20%) - из овощей, цельного зерна и фруктов.
Дефицит энергии и белка (15-20%) в рационе жителей с малыми доходами.
Дефицит полиненасыщенных жирных кислот, полноценных белков, большинства витаминов, минеральных веществ (особенно кальция, железа), микроэлементов (йода, фтора, селена, цинка и др.), пищевых волокон (от 10 до 30 % от рекомендуемой суточной дозы).
Способы решения проблемы несбалансированности питания

1 способ - увеличение объема пищи с целью поступления достаточного количества питательных веществ. Последствия - риск ожирения и развития сердечно-сосудистых и эндокринологических заболеваний.

2 способ - обогащение продуктов - вводить микроэлементы, биоактивные вещества непосредственно в состав пищи. Негативная сторона - не учитываются индивидуальные потребности человека, не всякие продукты можно обогащать.

3 способ ! - введение в рацион биологически активных добавок, представляющих собой натуральные комплексы минералов, пищевых волокон и другие, что позволит:

повысить устойчивость организма к воздействию неблаго­приятных факторов,
восполнить дефицит незаменимых пищевых веществ,
направленно изменять процессы обмена, связывать и выводить шлаки из организма,
стимулировать иммунную систему,
предупреждать развитие социальнозначимых болезней,
сбалансировать лечебное питание.
Структура рационального, сбалансированного питания

Питание, для того, чтобы приносить максимальную пользу и минимальный вред человеческому организму, должно быть организовано в соответствии с рядом принципов, суть которых сформулирована в ныне существующей концепции рационального питания:

- во-первых, необходимо равновесие между поступающей с пищей и расход> смой в процессе жизнедеятельности энергией;
- во-вторых, организм должен получать с пищей достаточное количество пищевых веществ в определенном соотношении: белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и пищевое волокна;
- в-третьих, должен соблюдаться режим питания.

Суть сбалансированности питания в том, что opraHi i 3 M получает с пищей необходимый ему для нормального функционирования набор витаминов, минералов, ферментов и микроэлементов. Сбалансирован­ ный рацион человека должен включать макронутриенты (белки, углеводы, ь том числе, и пищевые волокна, жир, минеральные соли (макроэлементы) - натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор, сера), воду, микронутриенты (витамины, основными из которых считаются 9 водорастворимых - С, В , В2, В6, фолат, пантотеновая кислота, биотин и 4 жирорастворимых - А, Е, Д, К; микроэлементы - железо, цинк, йод, фтор, селен, медь, марганец, хром). Каждый из макронутриентов представлен множеством разнообразных органических соединений, выпол-няющих как общую, так и специфическую метаболическую функцию в организме человека.

Остановимся на важных из них, которые входят в состав биологически активной добавки типа «Литовит» (минеральный и растительный компоненты).

Минеральные вещества. Минералы в организме человека играют огромную роль во всех метаболических процессах огранизма. В составе тканей высокоорганизованных животных и человека насчиты­вается 35 минералов и более 80 химических элементов. Роль минеральных веществ в организме человека велика: они участвуют во всех видах обмена, от их концентрации зависят степень дисперсности, гидратация и растворимость белков. Они так же участвуют в поддержании осмотического давления, являются компонентами буферных систем огранизма, входят в состав тканей, клеточных мембран, выполняя регуляторную функцию, обладают каталитической актив­ностью.

Нормы физиологических потребностей в макро- и микроэлементах для взрослого челорвека (в сутки) (определены Институтом питания АМН РФ)

Макроэлементы - минеральные вещества, содержание которых в организме довольно значительно - от 0,01% и выше. К ним относятся натрий, калий, фосфор, кальций, сера, хлор, углерод, азот, кислород, водород, магний.

Рассмотрим некоторые их них.

Кальций. Относится к щелочноземельным металлам, обладает высокой биологической активностью. В организме человека содержится 1-2 кг кальция, из них 98-99% находится в составе костной и хрящевой ткани, остальное количество распределяется в мягких тканях и внеклеточной жидкости. Кальций является основным структурным элементом костной ткани, влияет на проницаемость клеточных мембран, участвует в работе многих ферментных систем, в передаче нервного импульса, осуществляет мышечное сокращение, играет роль во всех стадиях свертывания крови.

Фосфор. В больших количествах вместе с кальцием входит в состав костной и зубной тканей в виде гидроксиапашга. Значительно меньшее количество входит в состав мягких тканей, где он представлен различными органическими соединениями (КоА, НАД, НАДФ, пирпдрксальфосфат, кокарбоксилаза). Входит в состав аденозинтри-фосфорной кислоты и, таким образом, занимает центральное место в процессах обмена веществ и энергетическом обмене.

Магний. Второй по важности после калия катион. Всего в организме человека содержится около 20 граммов магния. Из них 50% содержится в костях, 1% во внеклеточной жидкости, остальное количество - в мягких тканях, преимущественно в мышцах. Магний активизирует многие ферменты, регулирует реакции фосфорного обмена, гликолиза, метаболизма белков, липидов, нуклеиновых кислот. Этот макроэлемент необходим для нормального функционирования нервной и мышечной тканей.

Микроэлементы - минеральные вещества, присутствующие в организме человека в значительно меньших количествах, но играющих при этом весьма важную роль. Они выполняют структурную функцию, входят в состав твердых и мягких тканей, но основная роль их заключается в обеспечении всех физиологических функций организма. Микроэлементы участвуют во всех обменных процессах, тканевом дыхании, росте и размножении организма, обезвреживании токсических веществ, стимулируют функции кроветворных органов, нервной и сердечно-сосудистой систем, мобилизуют защитные функции организма, участвуют в процессах адаптации.

Железо. В среднем в организме содержится 3*5 граммов железа. Оно принимает участие в транспорте и депонировании кислорода (80% - в составе гемоглобина, 5-10% в составе миоглобина), 1 % содержится в дыхательных ферментах, осуществляющих транспорт электронов (цитохром). Участвует в формировании активных центров окислительно- восстановительных ферментов (оксидазы, гидролазы).

Цинк. В организме содержится 1,5-2 г цинка. Он находится преимущественно в мышцах, эритроцитах, плазме, предстательной железе, сперматозоидах. Цинк необходим для нормального функциони­ рования предстательной железы ирепродуктивных органов. Этот элемент является составным компонентом инсулина и многих жизненно важных ферментов, включая супероксиддисмутазу. Он входит в состав метал-лоферментов, участвующих в различных метаболических процессах, включая синтез и распад углеводов, жиров, участвует в синтезе белка и нуклеиновых кислот, необходим для стабилизации структуры ДНК, РНК и рибосом. Таким образом, цинк влияет на функционирование генетического аппарата, рост и деление клеток, кератогенез, остеогенез, воспроизводительную функцию, принимает участие в иммунном ответе. Оптимальный ежедневный прием цинка -100 мг.

Марганец. В организме содержится 10- 20 мг марганца. Наиболее высокие концентрации находятся в костях, печени и почках. Биоло­гическая роль этого микроэлемента связана с процессами остеогенеза, обмена белков, углеводов, минеральных солей. Он является активатором окислительно-восстановительных процессов. Марганец необходим для нормального функционирования кроветворных органов, принимает участие в углеводном обмене, участвует в липидном обмене и синтезе холестерина.

Селен. Селен - металланоид, в природе встречается в виде органических и неорганических соединений. Основная функция селена - замедление процессов окисления липидов. Это жизненно важный антиоксидант, особенно в сочетании с витамином Е. Он защищает иммунную систему путем предупреждения образования свободных радикалов. Селен является кофактором в ряде окислительно- восстановительных ферментов, вовлекается в целый ряд анаболических процессов и обладает антибластическим действием, оказывая непосредственное повреждающее влияние на опухолевые клетки. Селен является неотъемлемым компонентом активного центра глутатион- пероксидазы, катализирующей реакцию восстановления глутатионом перекиси водорода или перекисей жирных кислот. Оптимальный суточный прием селена составляет 50-200 мкг.

Кремний. В организме наибольшее количество этого элемента содержится в лимфоузлах, соединительной ткани аорты, трахеи, сухожилиях, костях, коже и эпидермальных образованиях. С возрастом содержание кремния в соединительной ткани снижается, что имеет определенное отношение к развитию атеросклероза. Кремний в качестве компонента входит в состав гликозаминогликанов и их белковых комплексов, образующих остов соединительной ткани и придающих ей прочность и упругость. Он необходим для построения эпителиальных клеток, а так же участвует в процессах оссификации вместе с магнием и фтором.

Пищевые волокна - комплекс веществ, состоящих из целлюлозы, гемицеллюлозы, пектиновых веществ, лигнина и связанных с ними белковых веществ, формирующих клеточные стенки растения. Пищевые волокна классифицируют по химическому строению, по сырьевым источникам, по методам выделения из сырья, по водорастворимости, по степени микробной ферментации и основным медикобиологическим эффектам. Они являются естественными компонентами пищи, оказывают не только выраженное влияние на метаболизм углеводов, жиров, желчных кислот, минеральных веществ, но и, являясь питательным субстратом для естественной кишечной флоры, приводят к повышению био­доступности ряда незаменимых витаминов, аминокислот. Сложная химическая структура и волокнисто-капиллярное строение пищевых волокон позволяет рассматривать их как естественный энтеросорбент, адсорбирующий на своей поверхности многие ксенобиотики, токсические продукты метаболизма, канцерогены, радионуклиды, соли тяжелых металлов.

Таким образом, если 600 необходимых макро- и микронутриентов регулярно поступает в наш организм - мы здоровы, активны, способны противостоять различным неблагоприятным факторам. При дефиците хотя бы некоторых из них возникают патологические сдвиги на клеточно- молекулярном и тканевом уровнях.

Проблему дефицита минералов, а так же других компонентов питания, можно решить путем регулярного приема специально разработанных, сбалансированных комплексных препаратоз, созданных в концентрированном виде из натуральных продуктов на основе новейших технологий и получивших название - нутрицевтики или пищевые добавки.

Биологически активные пищевые добавки( Food supplements ) - новый класс препаратов высокотехнологической генерации, представляющих собой концентраты природных, натуральных пищевых биологически активных веществ, выделен-ных из природного сырья.

БАД - это сбалансированные формы, в составе которых компоненты не превышают рекомендуемую суточную потребность в пищевых веществах (нутрицевтиках) или терапевтическую дозу активного вещества (парафармацевтики). Выделяют группы БАД: нутрицевтики, парафармацевтики, пищевые добавки.

В 1996 году разработана концепция государственной политики в области здорового питания населения России. В ней отмечается, что в области профилактики алимснтарнозависимых состояний и заболеваний необходимо ликвидировать существующий дефицит макро-и микро­ элементов (железа, кальция, йода, селена, фтора и др.), витаминов, и, в связи с этим, расширить производство биологически активных добавок к пище, что обусловлено рядом их преимуществ.

Достоинства нутрицевтиков:

Восполнение дефицита необходимых пищевых веществ в рационе питания человека, в первую очередь микронутриентов.
Направленное изменение метаболизма эндогенных и экзогенных токсинов.
Повышение неспецифической резистентности организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.
Получение механизма немедикаментозного и безопасного пути регулирования и поддержки функций органов и систем.
БАД не работают «вместо» регуляторных систем организма, а устраняют дефицит или избыток соединений, мешающих нормаль­ной регулировке гомеостаза.
Возможность в значительной степени индивидуализировать питание.

Глава 4. БАД типа «Литовит»: лечебные свойства, терапевтические эффекты, показания, области применения

Наиболее рациональными следует признать те из БАД, которые отвечают следующим требованиям: во-первых, они должны произво­диться из природных продуктов; во-вторых, БАД не должны иметь в своем составе чрезмерных доз сильнодействующих биологически активных ингредиентов и, в-третьих, БАД должны достаточно мягко воздействовать на общепатологические универсальные механизмы эндотоксикоза и «окислительного стресса».

В связи с существующими потребностями населения в минераль­ных комплексах для профилактики и лечения патологических состояний научно-производственной фирмой «Новь» г. Новосибирска были созданы уникальные биологически активные добавки типа «Литовит», необходимые для полноценного, сбалансированного питания и, соответственно, нормального функционирования организма человека.

Главной составляющей этого типа БАД являются природные минералы цеолиты клиноптилолитового ряда, приготовленные по специальной технологии из цеолитов Холинского месторождения (Бурятия), и добавки растительного происхождения - отруби, полученные из зерен злаковых: ржи, пшеницы, овса, а также некоторые, хорошо известные в клинической практике лекарственные растения: марена красильная, ламинария сахаристая, березовый гриб (чага) и кровохлебка лекарственная.

Микро-, макроэлементы в составе природных минералов (цеолитов) являются одной из наиболее доступных форм для живого организма, как человека, так и животных. Недаром даже при полноценном природном рационе животные обязательно употребляют достаточно большие количества цеолитов для восстановления минерального гомеостаза и поддержания на должном уровне своего здоровья. О феномене нормализации минерального обмена животных, практикующих литофагию (камнеедение) с помощью цеолитов, свидетельствуют многочисленные научные работы ( A . M . Паничев, «Литофагия в мире животных и человека», М., Наука, 1990г.; В.И. Бгатов, «Подходы к экогеологии», Новосибирск, 1993г.; А.М.Шадрин, «Природные цеолиты Сибири в животноводстве, ветеринарии и охране окружающей среды», Новосибирск, 1998г. и др.).

Основной составляющей частью БАД «Литовит» является минерал

- цеолит (клиноптйлолит). Этот минерал является ионообменником, поставщиком в организм человека различных необходимых элементов

- кальция, калия и множества других, необходимых организму, и собирателем из организма тяжелых металлов, радионуклидов и других. А также эффективным адсорбентом - поглощает различные вредные примеси - сероводород, метан, аммиак, мочевину, спирты. Цеолит- это минерал, обладающий двумя очень важными свойствами - селективным ионообменом и избирательной сорбцией.

Группа цеолитов включает в себя около 45 природных минералов с более чем 25 различными структурами и около 100 синтетических аналогов. Из них наиболее распространенными в природе являются ломонтит, гейландит, клиноптйлолит и анальцим. В производстве БАД типа «Литовит» используется клиноптилолит, добываемый на месторождении Холинское в Бурятии и получивший одобрение в Комиссии по канцерогенным факторам при Минздраве РФ. Проведенные исследования по сравнению клиноптилолита из различных место­рождений показало, что клиноптйлолит Холинского месторождения наиболее подходит для потребления человеком и обладает наиболее выраженными ионообменными и сорбционными свойствами.

- клиноптйлолит является селективным ионообменником вследствие особенностей его молекулярной структуры, он обладает высокой селективностью к иону аммония, цезию, стронцию, тяжелым и радиоактивным металлам, характери­зуется высокими скоростями обмена;

- клиноптйлолит проявляет ситовый эффект по отношению к крупным органическим молекулам.

Селективный ионный обмен, характерный для минеральной составляющей БАД типа «Литовит», функционально состоит из двух механизмов, являющихся единым целым.

1. Макро- и микроэлементы, входящие в состав ионообменника находятся в двух состояниях: а) в виде устойчивых кристаллов гидроксиапатитов и б) в виде элементов, неустойчиво связанных в минерале и способных легко отделяться от кристаллической решетки, оставляя свободные места, которые могут замещать те минеральные или низкомолекулярные органические вещества, которые находятся в организме в избыточном количестве. Последние из внутренней среды захватываются цеолитом во время его контакта с лимфатическими и кровеносными капиллярами и удаляются из организма.

2. В условиях дефицита какого-либо неорганического элемента в организме образуются большие количества свободных биологических структур, нуждающихся в определенных макро­микроэлементах. Благодаря этому, последние, легко отрываясь от цеолита, поступают во внутреннюю среду и включаются в обменные процессы организма.

Таким образом, БАД типа «Литовит» отдает дефицитный для организма макро- или микроэлемент и удаляет из него избыточное количество неорганических веществ. Следствием этого является нормализация минерального гомеостаза.

Большое значение в реализации саногенного эффекта средств с комплексными свойствами сорбента и селективного ионного обмена имеет способность избирательно элиминировать из организма избыточные количества того или иного микро-, макроэлементов.

Второй важной составляющей БАД к пище типа «Литовит» являются растительные добавки. Причем качественное и количественное соотношение фитокомпонентов с природными минералами специально разрабатывается в зависимости от желаемой цели.

- отруби содержат большое количество различных витаминов, в первую очередь витамины группы В, аскорбиновую кислоту, незамени­мые для организма. Наиболее широким, неспецифическим спектром действия обладает «Литовит», в состав которого наряду с приготовлен­ными по специальной технологии цеолитами Холинского месторождения входят пшеничные и ржаные отруби. Отруби являются основным поставщиком в организм клетчатки, жизненно необходимого субстрата, без которого невозможна полноценная деятельность пищеварительного тракта, а, значит, и всех остальных систем организма.

Клетчатка (пищевые волокна) является главной составной частью оболочки растительных клеток и представляет собой углевод из группы полисахаридов, состоящий из остатков молекул глюкозы. Клетчатка в кишечнике человека не подвергается перевариванию. Ее основным полезным свойством является способность к адсорбции, благодаря чему отруби синергично с минералом участвует в избирательной сорбции различных нежелательных компонентов пищевого комка, а также оказывают нормализующее действие на перестальтику 12-перстной кишки, регулируют деятельность желчевыводящих путей. Особого внимания заслуживают полиненасыщенные высшие жирные кислоты и др. Каждая из этих составляющих вносит свой вклад в нормализацию обменных процессов в организме человека.

Особенностью продуктов типа «Литовит» является их комплексное воздействие на организм благодаря способности к селективному ионному обмену и избирательной Сорбции при контакте с кровеносными и лимфатическими сосудами желудочно-кишечного тракта.

Комплексные исследования Института питания РАМН, Новоси­бирского государственного медицинского института, Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, Сибирского государственного медицинского университета (г. Томск), Комисия по канцерогенным факторам при Минздраве РФ, Института общей патологии и экологии человека (г. Новосибирск), а также работы ведущих клиник России, таких как Новосибирская областная клиническая больница, Новосибирский областной кардиологический диспан-сер, клинических баз Челябинской медицинской академии, Центр клини­ческой лимфологии и эндоэкологии МЗ РФ (г. Москва) и ряда других медицинских учреждений страны, дают основание с твердой уверен­ностью рекомендовать использование БАД типа «Литовит» для профилактики стресс-негативных влияний и с целью увеличения адаптивных возможностей организма человека.

Доказано, что БАД «Литовит» воздействует на базовые системы организма. Изменяя электропроводность органов, он активизирует метаболический процесс на клеточном и организменном уровнях, оказывает протективное действие, увеличивает эритропоэз, коррегирует клеточный состав крови и энергетический обмен иммунокомпетентных клеток, уменьшает стрессореакции на постоянные стимулы (НИИКиЭЛ), восстанавливает здоровые функции кишечника и его микрофлору (клиника Института питания РАМН).

- «Литовит» осуществляет мощную детоксикацию организма, выводя «застарелые залежи» недоокисленных и неутили- зированных метаболитов как из кишечника, так и из суставов, межпозвоночных сочленений, сосудов, тканей, в том числе с оединительной;

- «Литовит» нормализует через системные механизмы авто­регуляции эндокринные функции, восстанавливает макро- и микроэлементный состав организма, что является одним из обязательных условий оздоровления и просто нормальной жизни и работы человека;

- «Литовит» воздействует на организм человека в зависимости от состояния его здоровья. При незначительных отклонениях от нормы эффект мягкий, внешне малозаметный, при больших отклонениях (нагрузках) - выраженный антистрессовый, общеукрепляющий, увеличивающий жизнеспособность чело­века.

Экспериментальными работами ЦНИЛ Новосибирского государ­ственного медицинского института установлено, что при приеме «Литовита» нормализуются гранулоцитопоэз и эритропоэз (С.В. Позднякова с соавт., 1997), а при эндотоксикозе происходит увеличение эритропоэза (О.В. Казаков, 1997). Следует отметить, что повышение устойчивости клеток крови к воздействию токсических веществ в большей степени касается ранних сроков интоксикации. В более отдаленный период коррегирующий эффект выражен менее значительно (А.В. Шурлыгина, 1997).

Исследованиями ЦНИЛ Новосибирского государственного медицинского института (А.Б. Пупышев с соавт., 1997) установлено, что «Литовит» не вызывает повреждения лизосомального аппарата, наблюдаемого при воспалительных или токсических поражениях печени, он не оказывает действия как на популяционный состав лизосом, влияющий на этот показатель, так и на собственно устойчивость лизосомальной мембраны к химическому поврежде-нию.

В результате экспериментальных работ доказано, что «Литовит» оказывает клеточно - сберегающий эффект на тучные клетки особенно при эндотоксическом состоянии, действует на тучные клетки путем стабилизации мембран и, как следствие, уменьшает их дегрануляцию. При этом дефицит биологически активных веществ в тканях при уменьшении секреции тучных клеток восполняется их поступлением из добавки в силу ионнообменных свойств. Это свидетельствует о протективных свойствах «Литовита» при его приеме как профилакти­ческого средства эндотоксических состояний, так как создаются условия резистентности к токсическому воздействию.

В условиях экспериментальной коррекции эндотоксикоза пищевой добавкой «Литовит» (Т.А. Асташовой с соавт., 1997) содержание продуктов перекисного окисления липидов в лимфатических узлах, тонкой кишке и периферической крови приближается к показателям у интактных животных.

В институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМ Н.П. Бгатовой (1997) изучено влияние «Литовита» на структурную организацию стенки тонкой кишки. Световыми и электронно- микроскопическими исследованиями нарушений структурной целост­ности эпителиальной выстилки не выявлено.

Таким образом, БАД типа «Литовит» являются патогенетически обоснованными способами коррекции общепатологических универ­сальных состояний, таких как "окислительный стресс" и эндотоксикоз, и могут быть использованы в программах профилактики и лечения при многих заболеваниях в медицине, в том числе и производственно-обусловленных.

Глава 5. БАД типа «Литовит» в программах эндоэкологической реабилитации высокостажированных рабочих и больных с профессиональными заболеваниями

Развитие крупных промышленных центров неизбежно сопро­вождается появлением комплекса экологических проблем в концентри­рованном виде. В центре этих проблем находится человек, как наиболее чувствительный биологический маркер экологического напряжения. Не случайно в ответ на воздействие комплекса неблагоприятных физических, химических, социальных и других факторов формируется синдром напряжения адаптацион-ных процессов, в конечном итоге сопровождающийся появлением экологически зависимых патологий. Особое звучание проблемы экологии приобретает в мегаполисах Сибири. В силу климато-географических и социально-экономических особен­ностей в Сибирском регионе не происходит адекватного самоочищения окружающей среды, присоединяется синдром кросс-адаптации, в структуре основных загрязнителей преобладают предприятия топливно- химической промышленности. Дополнительной проблемой является двойной экологический прессинг на жителей крупных промышленных центров, работающих в условиях разнообразных неблагоприятных факторов. Не случайно, профессиональные заболевания относятся к индикаторным формам экологической патологии. Значительный рост профессиональных заболеваний за последнее десятилетие по данным областного центра профессиональной патологии подтверждает крайне неблагоприятную экологическую ситуацию в регионе.

На пороге 21 века - века экологических болезней - поиск методов физиологической коррекции гомеостаза и эндоэкологической реабили­тации представляет особую актуальность. В связи с указанными патогенетическими механизмами основу программы эндоэкологической реабилитации лиц, подвергающихся воздействию неблагоприятных производственных и экологически» факторов, должны составлять сорбционные технологии, комплексные мембраностабилизаторы, антиоксиданты, сбалансированные витаминные и микроэлементные комплексы, иммуномодуляторы. Ключевым звеном эндоэкологической реабилитации является воздействие на барьерные органы и системы для улучшения метаболизма ксенобиотиков, активации процессов элиминации, снижения процесса липбпероксидации.

Решение проблемы экологически обусловленного эндотоксикоза и окислительного стресса при профессиональных заболеваниях невозможно без разработки и внедрения безопасных, эффективных технологий и создания системы многоуровнего мониторинга, начиная от экологической проработки сырья и заканчивая научнообоснованными клиническими апробациями. На модели высокого эндотоксикоза изучаются следующие нозологии: хронические интоксикации органи­ческими растворителями, соединениями урана, ртути, свинца и другими токсическими веществами, виброшумовые и пылевые патологии.

Рассмотрим результаты клинической апробации БАД типа «Литовит» у высокостажированных рабочих, занятых в химическом производстве, больных хронической интоксикацией органическими растворителями и вибрационной болезнью.

5.1. БАД типа «Литовит» в реабилитации лиц, занятых в химическом производстве

В структуре профессиональных заболеваний токсико-химического генеза интоксикации занимают ведущее место. Невозможно представить жизнедеятельность человека, прямо или косвенно не связанную с влиянием на организм химических веществ, спектр которых постоянно увеличивается. В их числе средства бытового назначения (синтетические моющие препараты, лаки, краски), лекарственные вещества, химические добавки к пищевым продуктам, косметические средства, произ­водственная химия и др. При этом основу многих химических соединений составляют органические растворители.

В течение многих лет в профпатологическом центре на базе МКБ № 2 проводятся исследования по эффективности использования различных сорбентов в терапии хронических интоксикаций органи­ческими растворителями.

В связи с указанными патогенетическими механизмами развития интоксикации в условиях выраженного эндотоксикоза и «окислитель­ ного» стресса основу программ эндоэкогологической реабилитации должны составить комплексные сорбенты, мембраностабилизаторы и минеральные комплексы. С этих позиций существуют теоретические предпосылки для использования в качестве базисных препаратов в реабилитационной программе БАД типа «Литовит».

Проведено комплексное, сравнительное исследование у больных хронической интоксикацией органическими растворителями и высокостажированных рабочих. Исследование проведено с целью изучения эффективности БАД типа «Литовит» и на этой основе оптимизации терапии токсического и метаболического синдромов в условиях экологообусловленного «химического» стресса.

Опытные группы: № 1:25 больных хроническими интоксикациями органическими растворителями; № 2 - 20 рабочих, экспонированных к токсическому производственному фактору более 10 лет.

В программе реабилитации использовался «Литовит-О», содержащий растительный компонент - пшеничные отруби.

Схема лечения в опытных группах: Программа реабилитации дополнительно к основному лечению включала «Литовит-О» - 0,2 г/кг массы тела/сутки, с интервалом 2 часа между приемами пищи и других препаратов. Курс лечения 20 дней.

Группы сравнения: № 3 - 20 больных хронической интоксикацией органическими растворителями; № 4 - 14 рабочих, экспонированных к токсическому производственному фактору более 10 лет. Пролеченных унитиол (2,5 мг лимфотропно) и альфа токоферол ацетат 200 мг в сутки. Курс лечения 20 дней.

БАД типа «Литовит» в группах сравнения не назначались.

Клиническая характеристика больных

Все больные хроническими интоксикациями по профессии маляры лакокрасочных производств машиностроительных предприятий города Новосибирска. Стаж работы до первичной диагностики в опытной группе (№ 1) составил 19,8±1,4 года, в группе сравнения (№ 3) 18,7±1,2 года. Средний возраст 44,5±2,2 и 45,4±2,9 соответственно. Все включенные в исследование больные - женщины. Обследование проводилось на момент первичной диагностики (5 из 15 больных 1 группы и 3 из 10-3 группы) и спустя 1-3 года после установления диагноза в после-контактном периоде (10 и 7 соответственно).

Основными клиническими синдромами являлись: гематологичес­ кий в (45 % - в группе № 1) и 50 % в группе № 3) с транзиторной или стойкой лейкопенией, анемией, тромбоцитопенией и неврологический (в 100 % случаев в обеих группах), проявляющийся астеноневротн- ческими, астеновегетативными и полиневритическими отклонениями.

Группа высокостажированных рабочих также представлена женщинами по профессии малярами, лакировщицами машиностроитель­ных предприятий со средним возрастом в опытной группе (№ 2) - 40,7±1,8 года, в группе сравнения (№ 4) - 39,8±2,7 года, и стажем работы 13,6±1,2 и 13,4±1,8 соответственно. Все женщины контактной группы госпитализированы по поводу синдрома хронического утомления и отклонений в анализах крови (лейкопения, анемия) в связи с необходимостью дифференциального диагноза с хронической интоксикацией. После углубленного клинико-гематологического обследования диагноз профессионального заболевания был исключен. Однако, в связи с наличием маркеров токсического повреждения (высокий уровень хемилюминесценции лейкоцитов, индуцированный раствором ксилола, увеличение диаметра эритроцитов, низкий уровень трансферрина и др.) все больные взяты на динамическое наблюдение в группу высокого риска развития профессиональных интоксикаций.

Клинико-гематологическая характеристика больных хронической интоксикацией и высокостажированных рабочих представлена в табл. 1,2.

Таблица 1

Клиническая характеристика больных

Все различия между 1 и 3; 2 и 4 группами статистически недостоверны. Анализ жалоб и объективного состояния больных свидетельствует об исходной идентичности опытных групп (1, 2) и группы сравнения (3, 4).

Сравнение показателей гемограммы и обмена железа позволило выявить достоверные отличия только по количеству эритроцитов и содержанию гемоглобина в группах больных хронической интокси­ кацией. При этом исходные значения были ниже в группе больных, получающих программу с использованием «Литовит О».

Таблица 2

Гематологическая характеристика обследуемых больных

* - различия достоверны между 1 и 3 группами.

Таким образом, методом случайной выборки в исследование были отобраны в целом сопоставимые группы.

Критерии исключения из программы исследования:

1. Возраст старше 50 и моложе 30 лет.

2. Наличие острых инфекций.

3. Обострения хронических воспалительных заболеваний.

4. Наличие клинико-биохимически значимых сопутствующих забо­леваний.*

* - Больные с клинически незначимым остеохондрозом, хрони-ческим гастритом вне обострения из программы не исключались.

Критерии оценки эффективности

1. Клинические (в баллах).

2. Гематологические (включая развернутый анализ крови и показатели обмена железа).

3. Биохимические: отражающие билирубин, белковосинтетическую и ферментообразующую функции печени - общий белок, альбумины,альфа1, альфа2-глобулины, тимоловая проба, АЛТ, ACT .

4. Показатели активности свободнорадикального окисления лейкоцитов (хемилюминесценция лейкоцитов с использованием различных индукторов: зимозан, ксилол - на хемилюминометре ХЛЛМ-07).

5. Показатели гуморального иммунитета (иммуноглобулины А, М, G ).

6. Наличие любых побочных явлений, появившихся на программе клинической апробации.

Полученные результаты и их обсуждение

Анализ всех симптомов и показателей крови проводился еженедельно. В целом в ходе терапии клиническое улучшение получено во всех 4-х группах (табл. 3). Только в отношении наркотической зависимости эффект сомнителен, за исключением одной группы - высокостажированные рабочие в динамике терапии БАД типа «Литовит-О» (группа № 2).

Наибольший эффект отмечен практически по всем симптомам также во 2-ой группе (в сравнении с 4-ой группой) и в 1-ой (в сравнении с 3-ей). Интересным фактом, требующим дополнительного анализа, является исчезновение у рабочих желания вдыхать органические растворители, что свидетельствует о значительном уменьшении наркотической'зависимости. Вероятно, с результатами этих исследований целесообразно познакомить специалистов-наркологов.

Статистически достоверная положительная динамика со стороны показателей гемограммы и обмена железа (табл. 4) достигнута только в группе больных и рабочих, получающих БАД типа «Литовит-О». При лечении традиционно используемыми препаратами статистически достоверные сдвиги наблюдались только в отношении функции трансферрина и ретикулоцитов в группе больных хроническими интоксикациями, а также длительно экспонированных к органическим растворителям.

Нормализация ОЖСС свидетельствует об исчезновении синдрома перераспределения железа с увеличением его запасного фонда, свойственного токсическим формам малокровия. Вероятно, в условиях улучшения функциональной способности, восстанавливается синтетическая способность печени, в том числе в отношении транспортных белков (трансферрина, церулоплазмина). Это предположение под­ тверждается и результатами изучения функциональных проб печени (табл. 5) в динамике терапии БАД типа «Литовит-О». Так, после лечения у больных хронической интоксикацией ив группе высокостажированных рабочих нормализуется состав глобулинов, повышается уровень альфа2, бета-глобулинов, содержащих транспортные белки.

Таблица 3

Клиническая характеристика больных в динамике терапии

* - различия дocтoверны при сравнении до и после лечения в рамках одной группы

Таблица 4

Показатели гемограммы и обмена железа в динамике терапии

* -различия достоверны при сравнении до и после лечения в рамках одной группы

Исследование процессов свободнорадикального окисления липидов на модели лейкоцита выявило повышение антиоксидантной защиты в динамике терапии БАД типа «Литовит-О».

Изучались показатели спонтанной и индуцированной хемилюми- несценции лейкоцитов (ХЛЛ) на биохемилюминометре «Биоавтоматика» (Н. Новгород) с использованием в качестве индуктора ХЛЛ зимозана. Учитывая ранее полученные экспериментальные данные о аовышении антиоксидантной защиты на фоне использования эссенциальных фосфолипидов, Учитывая ведущую роль ароматических углеводородов в комплексах химических соединений, воздействующих на маляров в серийных экспериментах, была определена оптимальная индуцирующая ХЛЛ концентрация ксилола (ксилол 1/1000 - 0,1 мл).

Проведенные экспериментальные исследования показали, что добавление в качестве индуктора ХЛЛ эссенциале резко снижает интенсивность ХЛЛ, причем наиболее выражены эти изменения в группе малостажированных (стаж до 1 года) рабочих (индекс стимуляции (IS) составил 0,250±0,105, т.е. интенсивность свечения снизилась в 4 раза). В контрольной группе IS составлял 0,415±0,155, а в группе высоко­ стажированных больных IS равнялся 0,812±0,435. Добавление ксилола приводило к росту интенсивности ХЛЛ во всех группах (IS=2,615±0,565), причем существенных различий получено не было, что экспери­ ментально подтверждает данные об активном участии органических растворителей в усилении процессов ПОЛ на клеточных мембранах.

Таблица 5

Функциональныепробы печени в динамике терапии

* - различия дocтoверны при сравнении до и после лечения в рамках одной группы

Показано, что у больных хронической интоксикацией комплексом органических растворителей показатели биоцйдности лейкоцитов существенно превышают таковые в группе контроля. Так, время наступления максимума сХЛЛ ( tmax сХЛЛ) наступало быстрее аналогичного показателя в контроле в 1,18 раза (14,1±1,4 и 16,9±1,5 мин. соответственно), индуцированной (tmax иХЛЛ) - в 1,2 раза (8,0±3,4 и 9,6±1,8 мин. соответственно). Числовые значения пика световой эмиссии, выражаемые в импульсах на 1 лейкоцит в минуту, для индуцированной и спонтанной ХЛЛ (I max иХЛЛ и I max сХЛЛ) превышали контрольные значения в 1,5 раза. Практически идентичные результаты получены в группе высокостажированных рабочих. После 20-дневного курса терапии у больных хронической интоксикацией комплексом органических растворителей отмечена тенденция к снижению показателей биоцидности лейкоцитов: tmax сХЛЛ увеличилось в 1,2 раза, tmax иХЛЛ - в 1,15 раза, I max сХЛЛ уменьшился в 1,15 раза,I max иХЛЛ - в 1,3 раза. Результаты исследования приведены в таблице 6.

Таблица 6

Показатели хемилюминесцентного ответа лейкоцитов в динамике терапии

Иммунная система является неотъемлемым компонентом защитных механизмов от воздействия разнообразных факторов. Изучение спектра иммуноглобулинов и ЦИК у больных хронической интокси­кацией и экспонированных рабочих выявило улучшение показателей практически во всех сравниваемых группах. Однако более существенное повышение гуморального иммунитета отмечено у лиц," дополнительно получавших БАД типа «Литовит-О» (табл. 7).

Изучение побочных явлений, выявленных у больных на програм­ мной реабилитации, свидетельствует о безопасности БАД типа «Литовит- О» в программах эндоэкологической реабилитации.

Таблица 7

Показатели гуморального иммунитета у больных хронической интоксикацией и высокостажированных рабочих в динамике терапии

* - различия достоверны - до и после лечения.

Таблица 8

Выводы:

1. БАД типа «Литовит-О» является патогенетически обоснованным методом эндоэкологической реабилитации.

2. В динамике 20-дневной терапии комплексом минерального и растительного компонентов, содержащихся в «Литовит-О», наблюдается улучшение показателей гемограммы обмена железа и белковосинтетической функции печени у больных хроническими интоксикациями и лиц, длительно подвергающихся воздействию органических растворителей.

3. Представленный комплекс достоверно повышает ан гирадикальную активность.

4. Выявлен иммуномодулирующий эффект БАД типа «Литовит-О».

5.Применение БАД типа «Литовит-О» является безопасным способом детоксикации.

БАД типа «Литовит-О» показан к использованию лицам, проживающим в экологически неблагоприятных зонах и работающих на предприятиях химического профиля с целью профилактических курсов эндоэкологической реабилитации (2-3 раза в год).

5.2. БАД типа «Литовит» в реабилитации лиц, контактирующих с виброшумовым фактором

В структуре профессиональных заболеваний одно из первых мест по распространенности занимает вибрационная болезнь (ВБ), что обусловлено широким использованием в различных отраслях промыш­ленности инструментов и оборудования, генерирующих вибрации различных характеристик. Проблема вибрационной болезни сохраняет медико-социальную значимость не только в связи с высокой распро­страненностью заболевания, но и наносимым социально-экономическим ущербом. Согласно современным представлениям, формирование ВБ рассматривается с позиций адаптации организма к измененным условиям внешней среды. Производственная вибрация, выступая в качестве «хронического стрессирующего фактора», приводит к запуску универсального механизма липопероксидации. Доказано, что у больных ВБ имеет место ранняя некомпенсированная активация процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) и депрессия антиоксидантной защиты (АОЗ) с накоплением токсических метаболитов. В последствии развивается токсическая мембранопатия с нарушением процессов проницаемости и трансмембранного переноса, формируется микро­элементный и витаминный дисбаланс. Все эти факторы способствуют развитию производственнообусловленного «окислительного стресса» и эндотоксикоза на клеточном, тканевом, организменном уровнях.

Решение проблемы «окислительного стресса» при вибраци-онной болезни невозможно без поиска высокоэффективной энторосорбцин, начиная от экологической переработки сырья и заканчивая научно-обоснованными клиническими апробациями. Во избежание дополни­тельного химического прессинга лекарст-венными препаратами (по су i и являющимися ксенобиотиками) на барьерные органы детоксикации предпочтение отдается немедикаментозным средствам. С этих позиций оправдан поиск высокоэф-фективных природных препаратов, мягко контролирующих окислительные процессы.

В профпатологическом центре на базе МКБ№2 в течение многих лет проводятся исследования по использованию различных сорбентов с мембранопротекторными свойствами.

С целью, оптимизации терапии вибрационной болезни в условиях экологопроизводственного «окислительного стресса» проведена сравнительная клинико - функциональная оценка эффективности применения БАД типа «Литовит-О» у больных с данной патологией.

Контролируемое сравнительное исследование проводилось в условиях специализированного отделения профессиональной патологии в двух группах: опытная группа №1-23 больных ВБ I степени от воздействия локальной вибрации, контрольная группа №2-18 больных ВБ I степени от воздействия вибраций тех же характеристик. Все обследованные - мужчины, средний возраст 47 лет. Группы представлены рабочими агрегатно-сборочных цехов предприятия самолетостроения. При клепально-сборочных работах используются различные пневмо-инструменты вращательного и ударного типов. Ведущим неблаго­приятным производственным фактором является средне- и высоко­частотная вибрация, сопутствующими - физическое перенапряжение верхнего плечевого пояса, высокочастотный импульсный шум. Стаж внброопасной работы до первичной диагностики ВБ в среднем по группам составил 12,7 лет. Основные клинические проявления ВБ I степени в обеих группах были: периферический ангиодистонический синдром с редкими приступами акроспазмов (в 70 % случаев) и синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии (у 15% больных). Анализ субъективных данных подтверждает взаимосочетаемость «специ­фических» жалоб (акромиалгии, парастезии, приступы акроангио- спазмов) с общими симптомами (головные боли, раздражительность, слабость, быстрая утомляемость) в двух сравниваемых группах (таб.). При обьективном обследовании выявлены изменения «локального» статуса, проявляющиеся вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями в виде мраморно-цианотичной окраски кожных покровов, гипергидроза, пастозности пальцев, положительного симптома «белого пятна», гиперкератоза, а так же вегетативно-сенсорные нарушения в виде гипостезии болевой чувствительности по дистальному типу.

Определены отклонения со стороны основных функциональных диагностических тестов: снижение мышечной силы, кожной темпера­туры в области кистей, повышение порогов болевой и вибрационной чувствительности, особенно на частотах 250 -500 Гц. В неврологическом статусе отмечены функциональные сдвиги в виде эмоциональной неустойчивости, тремора пальцев рук, изменения кожного дермогра­физма, оживления сухожильных и периостальных рефлексов.

Некоторые показатели клинической характеристики больных ВБ

Таким образом, клинико-функциональная характеристика свидетельствует об идентичности представленных в дизайне исследова­ния групп больных.

Терапия ВБ проводилась по двум, на первый взгляд, принципи­ально не отличающимся схемам. В обеих группах больные получали дополнительно энтеросорбенты с интервалом по времени в 1, 5 часа между приемами пищи. Отличие заключалось в подборе сорбционного препарата, отвечающего главным требованиям безопасности и эффективности проводимой терапии. В первом случае, в схему № 1 был включен комплексный препарат БАД типа «Литовит-О». Теоретической предпосылкой для включения в программу реабилитации БАД типа «Литовит-О» послужило предварительное изучение его сорбционных, ионо-обменных свойств. «Литовит-О» использовался по 0,2 г/кг массы тела в сутки. Курс лечения 20 дней. В группе сравнения использовался хорошо известный углеродминеральный сорбент СУМС, из расчета 1г/ кг массы тела в течение 20 дней.

Критериями оценки эффективности применения антиокеидантов были: клинические (при ранжировании симптомов от 1 до 5 баллов), показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ) по данным хемилюминесценции лейкоцитов (ХЛЛ) с использованием в тсачестве индуктора - зимозана, состояние антиоксидантной защиты (АОЗ) по данным содержания эндогенного токоферола методом высокоэф­фективной жидкостной хроматографии, показатели детоксикационной функции печени по данным антипириновой пробы, а так же показатели иммунного статуса и наличие любых побочных явлений на программе лечения.

Анализ всех симптомов проводился еженедельно. Полученные нами результаты свидетельствуют о хорошей переносимости предложен­ных схем терапии, ни один больной не был снят с программы реабилитации. Улучшение общего самочувствия получено в обеих группах. Положительная динамика в состоянии «локального» статуса (с 5 до 2 баллов) выявлено в группе № 1.

Вероятно, в условиях сорбционной терапии улучшается работа барьерных органов и систем, в том числе и гепатобилиарной, что приводит к улучшению детоксикационной функции гепатоцитов. Это подтверждается изучением монооксигеназной активности печени. Снижение показателей периода полувыведения антипирина в динамике традиционной и оптимизированной терапии (Т1/2 уменьшился в 1,2 и 1,5 раза соответственно) свидетельствует о положительной тенденции к восстановлению детоксикационной функции гепатобилиарной системы.

Состояние монооксигеназной активности гепатоцитов в динамике терапии

Известно, что длительное воздействие на организм человека разнообразных факторов, в том числе и физической природы, приводит к формированию вторичного иммунодефицита, что определяет торпидность течения воспалительных и репаративных процессов (С.Н. Голиков, 1993г., Y, Wai, 1995г) и является основанием для низкой эффективности эндоэкологической реабилитации больных ВБ. В динамике терапии получена положительная динамика в состоянии регуляторного звена иммунной системы. Достоверное снижение ЦИК, повышение IgG и IgM имело место в группе №1 в динамике оптими­зированной терапии.

Показатели гуморального иммунитета у больных ВБ в динамике антиоксидантной терапии

* - различия достоверны - до и после лечения.

Изучение свободнорадикальных процессов на модели лейкоцита у больных В В проводилось набиохемилюминометре («Биоавтоматика», Н. Новгород) под руководством заведующего лабораторией патофизи­ологии д.м.н, профессора Цырендоржиева Д.Д. Анализ результатов свидетельствует об увеличении времени (Т max ), уменьшении интенсивности ( I max ) спонтанной (с ХЛЛ) и индуцированной (и ХЛЛ) хемилюминесценции лейкоцитов у больных ВБ в обеих группах. Наиболее лучшие статистически достоверные результаты биоцидности лейкоцитов получены в динамике терапии с использованием БАД типа «Литовит-О».

Показатели биоцидности лейкоцитов в динамике антиоксидантной терапии

* - различия достоверны - до и после лечения.

Изучение состояния антиоксидантной системы оценивалось по уровням концентрации изоформ эндогенного токоферола в сыворотке крови больных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (Guesta, Santa-Grus, 1986 г). Депрессию АОС у больных ВБ подтверждает изначально низкий уровень эндогенного альфатокоферола, в среднем по группам содержание его составляет 0,68±0,08 мг%. В динамике терапии «Литовит-О» достоверно повышается содержание высокоактивных форм токоферола (альфа в 1,6 раза; дельта в 1,2 и ацетатной формы в 1,1 раза соответственно), что свидетельствует о снижении продукции активных радикалов и повышении антиоксидантной защиты в данной группе больных. Проведенные исследования выявили очевидные преимущества (в эффективности, безопасности) оптимизированной схемы лечения с использованием комплексного препарата «Литовит-О».

Таким образом, БАД типа «Литовит-О» может использоваться как патогенетически обоснованное средство в программах эндоэкологической реабилитации больных с виброшумовой патологией.

Заключение

Развитие крупных промышленных центров неизбежно сопро­вождается появлением комплекса экологических проблем в концентриро­ванном виде. В центре этих проблем находится человек, как наиболее чувствительный биологический маркер экологического напряжения. Не случайно в ответ на воздействие комплекса неблагоприятных физических, химических, социальных и других факторов формируется синдром напряжения адаптационных процессов, в конечном итоге сопровождающийся появлением экологически зависимых патологий, ухудшением показателей репродуктивного здоровья, сокращением продолжительности жизни. Все эти тенденции характерны для последнего десятилетия современной России. Дополнительной проблемой является двойной экологический прессинг на жителей крупных промышленных центров, работающих в условиях разно­образных неблагоприятных факторов. Многообразие и выраженность экологических факторов привели к преодолению основных барьерных систем, созданных в процессе эволюции человека (кожа и слизистые, иммунная, гепатобилиарная и др.) и развитию синдрома экологически обусловленного эндотоксикоза. Другим фактором, способствующим нарушению барьерных систем явилось нарушение сбалансированности структуры питания современного человека, а максимальное очищиение продуктов, термическая, химическая обработка привели к исключению из рациона биологически активных веществ, микроэлементов, витаминов.

На пороге 21 века - века экологических болезней - поиск методов физиологической коррекции гомеостаза и эндоэкологической реабили­тации представляет особую актуальность. В связи с универсальными патогенетическими механизмами формиро-вания эндотоксикоза и «окислительного» стресса при различных патологиях, основу программы эндоэкологической реабилитации должны составлять сорбционные технологии, комплексные мембраностабилизаторы, антиоксиданты, сбалансированные витаминные и микроэлементные комплексы, иммуномодуляторы. Ключевым звеном эндоэкологической реабилитации является воздействие на барьерные органы и системы для улучшения метаболизма ксенобиотиков, активации процессов элиминации, снижения процессов липопероксидации. Во избежание дополнительного химического прессинга на барьерные органы и системы лекарственными средствами преимущества отдают природным препаратам.

С этих позиций интерес представляют биологически активные пищевые добавки типа «Литовит», производимые НПФ «Новь» г. Новосибирска. По применению БАД типа «Литовит» в клинике внутренних болезней проводятся доказательные клинические и лабораторные исследования, на различных базах Новосибирской государственной медицинской академи и в других лечебных, научно- исследовательских учреждениях различных регионов России.

БАД типа «Литовит» обладает: сорбционными, ионнообменными, мембраностабилизирующими и иммуномодулирующими свойствами, что позволяет использовать эти препараты в различных программмах эндоэкологической реабилитации жителей крупных промышленных центров, в том числе контактирующих с различными производственно- вредными факторами, с профилактической и лечебной целями.

Список литературы

1. Авилова Г.Г., Саноцкий И.В. Кинетические и метаболические критерии адаптации и дезадаптации к химическим загрязнителям окружающей среды// Вестн. АМН СССР.-1988.-№ 1.- C. 3-7.

2. Н.А.Агаджанян, с соавт., Природные минералы на службе человека, Новосибирск, 1999г.-с. 101-103.

3. Бабенко Г.А., Ганский П.И., Антонин М.М. и др. О роли металлов в процессах свободнорадикального окисления в тканях организма по данным спонтанной и индуцирующей хемилюминесценции// Биохемилюминесценция: Труды Моск. общ-ва испыт. природы.-М.: Наука, 1988.-С. 164-169. .

4. Барабай В.А., Брехман Н.И., Голоткин В.Г., Кудряшов Ю.Б. Перекисное окисление и стресс. Санкт-Петербург: Наука, 1992. -201с.

5. Н.П.Бгатова, Использование биологически активных пищевых добавок на основе природных минералов для детоксикации организма, Новосибирск, 2000г.с. 71 -77.

6. Ю.Н.Бородин с соавт. Морфофункциональная оценка воздействия биологически активной добавки «Литовит» на органы и системы организма, Новосибирск, 1999г.С. 28-34.

7. Вопросы профессиональной патологии/ТрудыЦОЛИУВ, в. 186. Под ред. А.И.Рашевской и Л.А.Зориной.-М., 1974.-67 с.

8. Гичев Ю.П., Кесова И.Г., Протасов В.В., Саманик Р.И. Оценка способности к биотрансформации ксенобиотиков у рабочих химического производства// Изв. Сиб. отд. АН СССР, 1984.-№ 13.-Сер. биол. наук.-Вып. 2.-С. 111-114.

9. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.-М.: Медицина, 1983.-238 с.

10. Гусман СМ. Хроническая профессиональная интоксикация бензолом.-Баку: Элм., 1970.-180 с.

11. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б., Шергин СМ. Окислительный стресс. Диагностика, терапия, профилактика.-Новосибирск, 1993.-С. 64-68.

12. Измеров Н.Ф. Актуальные проблемы медицины труда// Медицина труда и промышленная экология.-1997.-№ 1 .-С. 1-3.

13. Лященко Ю.Н, Петухов А.Б. Энтеральное питание.- М. :Техпо- лиграфцентр, 1999.-С.5-20

14. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. -М.: Медицина, 1988.-256 с.

15. Орлова СВ. Энциклопедия биологически активных добавок к пище.- Москва, 1998.-Т. 1,2

16. Рачковская Л.Н. Углеродминеральные сорбенты для медицины.- Новосибирск, 1992.-С 10-46

17. Сибирский стандарт жизни: экология питания// Научно-практическая конференция. - Новосибирск: Издательство НГУ, 1998.-С4-20.

18- Шпагина Л.А, Лосева М.И, Сухаревская М.И, Зюбина Л.Ю. Эколого , производственные аспекты анемии. -Новосибирск, 1999. С . 40-46

19. Bast A., Haenen G.R.M.M. Regulation of lipid peroxidation by glutathione and lipoic acid: Involvement of liver microsomal vitamin free radical reductase// Antioxidants in Therapy and Preventive Madicine -N-Y: Ple­ num Press.-1990.-P. 111-116.

20. Cross A.R., Jones O.T.G. Enzymic mechanisms of superoxide produc­ tion//Biochem. Etbiophys. Acta.- 1991. -V. 1057.-P. 281-289.

21. Grimes A.Y.// Glutatione and associated reaction// Human red cell metabolism.Oxford.- 1 996.-P. 202-203.

22. Honguchi K., Hosakv S., Okada H. Superoxiddismutase, catalase and glutationeperoxidase: solutions to the problems of living with oxygen// Osaka city med.j.-1998.-V. 16.-N2.-P. 1-8.

23. L.Chpaguina, Loseva M.I., Belcova A.I., Poteryaeva E.L. The mecha­ nisms of cellular and molecular changes in microcirculation-provoked by industrial influences/ Current contents 6 world congress for microcir­ culation.- 1 996.-Philadelphia.

Арго в Днепропетровске

Днепропетровск, ул. Курчатова 10 (автовокзал)   5 эт.. 516 ком.

с 10 до 17  тел. 056 785-78-25

м. 066 770-49-80, 098 514-14-02

-----------------------------------------